什么是鼠疫？

　　鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性烈性传染病，原发于啮齿动物之间，并能引起人与人之间的流行。鼠疫起病急、病程短、传染性强、病死率高，被列为《中华人民共和国传染病防治法》甲类传染病。目前有抗生素可以治疗鼠疫，早期应用可以极大的降低病死率。　　

　　01病 原 体

　　鼠疫耶尔森氏菌：典型的鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，两头钝圆的短小杆菌，革兰氏染色阴性，是一种强毒力病原体。　　

　　02流行病学

　　01传染源

　　①鼠疫染疫动物

　　自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源，最主要的传染源是啮齿类动物如鼠类、旱獭等。 　　

　　②鼠疫患者

　　主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。 

　　02传播途径

　　鼠疫可以经鼠蚤叮咬、破溃皮肤接触和呼吸道飞沫传播。 

　　动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介，蚤叮咬带病菌的鼠或其他啮齿动物，再叮咬人时引起感染。人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致。 

　　少数病人是因捕猎、宰杀、剥食患病动物的皮、肉或直接接触病人的痰液、脓液、血液，经由皮肤或粘膜的伤口而感染鼠疫病菌。 

　　肺鼠疫病人可以通过咳嗽、谈话、呼吸等，借飞沫形成“人→人”的传播，可以造成人间鼠疫的大流行。  　　

　　03易感人群

　　人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

　　03临床症状

　　鼠疫按临床表现可分为腺型鼠疫、败血型鼠疫、肺型鼠疫、眼型鼠疫、肠型鼠疫、皮肤型鼠疫、脑膜炎型鼠疫，各型鼠疫患者如果不及时治疗均会引起死亡。

　　● 鼠疫的潜伏期较短，一般为1-6天，多为2-3天，个别病例可以长达到8-9天。

　　● 鼠疫患者一般都表现出危重的全身中毒症状，发病急剧，恶寒战栗，体温突然升高至39-40℃，呈稽留热，头痛剧烈，有时出现呕吐、头晕、呼吸急促，很快陷入极度虚弱状态，心动过速，血压下降，血常规检测白细胞计数增高。

　　● 重症患者表现为意识模糊、昏睡、狂躁不安、谵语、颜面潮红或苍白、有重病感和恐怖不安的表现，患者眼睑结膜和球结膜会充血，出现所谓的“鼠疫颜貌”。

　　04预防措施

　　要做到“三不”、“三报”、”三护”

　　“三不”：不接触、剥食和携带鼠、野兔、狐狸、狼、流浪狗、流浪猫、黄羊、旱獭等动物；不要在野外，尤其是不要在鼠类（包括旱獭）、野兔等动物洞穴周围进行休憩，更不要挖刨动物洞穴；不要接触急死患者、疑似鼠疫患者、确诊鼠疫患者。

　　“三要”：要及时报告病死鼠、疑似鼠疫患者，不明原因的高热患者和急死患者；要做到住所及周边环境卫生干净整洁，猫入笼，狗拴养，定期进行灭蚤处理；对患者要做到就地治疗，确保患者可以得到迅速及时救治。

　　“三护”：要进行有效防护，人在野外活动或作业时，要穿长裤、长袖上衣，必要时穿高筒靴子或防蚤袜子。在疫区、疫点处理过程中，强化疫情处理工作人员的个人防护；要进行健康监护，对从事高危职业人员如放牧人员、灭鼠人员、野外作业人员和疫源地内居民要每天进行健康监护，一旦出现异常情况要及时进行报告；要进行看护，对出入疫点周围的人员，要进行必要的看护，防止人员在没有有效防护下进入疫点。

　　05鼠疫问诊十条

　　1、哪里不舒服？

　　是不是符合以下症状：发热（或曾经发热）？头疼？肢体疼痛？畏寒？恶心？呕吐？腹泻？腹痛？咳嗽？咳痰？痰中带血？步态蹒跚？语言含糊？表情惊恐？脉搏与呼吸加速？颈部腋下腹股沟淋巴结部位疼痛？（符合一条或几条）

　　2、10天内有没有到过草原，去过哪里的草原？

　　呼和浩特市的武川县；包头市的达茂旗、昆都仑区、固阳县；锡林郭勒盟的二连浩特市、苏尼特左旗、苏尼特右旗、正镶白旗、镶黄旗、锡林浩特市、阿巴嘎旗、西乌珠穆沁旗、正蓝旗、太仆寺旗、东乌珠穆沁旗、多伦县；乌兰察布市的察右后旗、化德县、商都县、四子王旗；巴彦淖尔市的乌拉特中旗、乌拉特前旗；鄂尔多斯市的鄂托克旗、鄂托克前旗、杭锦旗；乌海市的海南区；呼伦贝尔市的新巴尔虎右旗、满洲里市；兴安盟的科尔沁右翼前旗；赤峰市的阿鲁科尔沁旗、克什克腾旗；阿拉善盟的阿拉善右旗。

　　3、有没有在草原逗留过？

　　4、有没有在草原上接近过鼠洞并在附近坐卧过？

　　5、有没有见过野生死动物？

　　6、有没有接触过野兔、野鼠、狐狸等野生动物？

　　7、有没有被昆虫叮咬过？

　　8、四肢有没有叮咬的小包？

　　9、10天内有没有接触过不明原因的发热患者？

　　10、有没有吃过什么药？

　　06鼠疫十二不准

　　（1）不准有发热（病史）和/或淋巴结肿胀（疼痛）的就诊患者随便离院；

　　（2）不准有不明原因发热、急起高热、白细胞剧增等可疑症状的患者转院及出院；

　　（3）不准有不明原因急性淋巴结炎、淋巴结肿胀、剧烈疼痛并出现强迫体位等可疑症状的患者转院及出院；

　　（4）不准有不明原因重度毒血症、休克综合征等可疑症状的患者转院及出院；

　　（5）不准有不明原因咳嗽、胸痛、咳痰带血、咯血等可疑症状的患者转院及出院；

　　（6）不准有不明原因重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿等可疑症状的患者转院及出院；

　　（7）不准有不明原因血性腹泻，并有重症腹痛、高热及休克综合征等可疑症状的患者转院及出院；

　　（8）不准有不明原因皮肤剧痛性红色丘疹，形成血性水疱等可疑症状的患者转院及出院；

　　（9）不准有不明原因剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊等可疑症状的患者转院及出院；

　　（10）不准有发病前10天到过动物鼠疫流行区且未解除隔离的患者转院及出院；

　　（11）不准有发病前10天内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品且未解除隔离的患者转院及出院；

　　（12）不准有发病前10天内接触过具有（1）-（9）临床特征的病人且未解除隔离的患者转院及出院。

     科学防控，做好环境和个人卫生，提高防护意识，鼠疫是可防、可控、可治的。

　　来源：FY感染管理园地